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以直接前開與後側開進行全髖關節置換術手術之成本效果分析-以南部某地區醫院...

黃宇豪

以直接前開與後側開進行全髖關節置換術手術之成本效果分析-以南部某地區醫院為例 =The Cost-Effectiveness Analysis of Direct Anterior Approach and Posterior Approach in Total Hip Arthroplasty:An Example of One District Hospital in Southern Taiwan/

紀錄類型:	書目-語言資料,印刷品 : Monograph/item
正題名/作者:	以直接前開與後側開進行全髖關節置換術手術之成本效果分析-以南部某地區醫院為例 =/ 黃宇豪
其他題名:	The Cost-Effectiveness Analysis of Direct Anterior Approach and Posterior Approach in Total Hip Arthroplasty:An Example of One District Hospital in Southern Taiwan/
其他題名:	The Cost-Effectiveness Analysis of Direct Anterior Approach and Posterior Approach in Total Hip Arthroplasty :
作者:	黃宇豪
出版者:	[高雄市]: [撰者], : 民110,
面頁冊數:	78葉 :圖 ; : 30公分;
附註:	指導教授: 張永源, 李易蓁.
提要註:	研究目的台灣近年來對於全髖關節手術的研究大多為護理照護、療效及生存率研究，尚未有針對以直接前開與後側開進行全髖關節置換術手術之成本效果的相關研究，因此本研究希望針對直接前開與後側開進行全髖關節置換術手術之成本效果分析。研究方法本研究為回溯性病例審查紀錄次級資料分析，資料來源取自於台灣南部某地區醫院，住院醫療費用批價資料檔。收集2015年至2019年進行全髖關節置換術手術以直接前開的148名患者與後側開的52名患者資料，並利用統計套裝軟體SPSS 20進行資料處理及分析。兩組經傾向分數配對(PSM)採1:2配對後後側開為52例，直接前開為104例，進行配對後兩種手術方式之成本效果分析。研究結果本研究様本進行1:2傾向分數配對調整後共156人，兩組治療在年齡、性別、是否有骨壞死、是否有關節炎及股骨是否骨折均不存在顯著差異。以直接前開進行髖關節置換術比後側開所花的住院期間費用多，但不具有統計學顯著差異（p=0.068）。採用兩種不同手術路徑的個體出血量（p=0.144）和住院天數（p=0.781）亦不存在統計學顯著差異。直接全開組(DAA)的術後疼痛評估分數低於後側開組(PA)，存在顯著的統計學差異（p=0.030）。DAA組的手術時數高於PA組，亦存在統計學顯著差異（p=0.005）。以住院期間費用為成本，分別以住院天數、出血量、術後疼痛評估和手術時數為療效指標，我們得到增量成本效果比值分別為9135.71、7.61、(-752.35)及49.84。結論與建議兩種不同方式進行全髖關節手術的醫療費用沒有顯著差異，而出血量、住院天數及手術時數的增量成本效果比值均為PA優於DAA。術後疼痛評估的增量成本效果比值方面，DAA效果較好但成本較高。　　因本研究並未討論術後回診次數及併發症等議題，建議未來能以問卷調查的方法研究以不同路徑進行全髖關節置換術手術後病患的生活品質質量及術後滿意度後與成本效果做進一步討論。.
電子資源:	電子資源
館藏註:	(平裝)

以直接前開與後側開進行全髖關節置換術手術之成本效果分析-以南部某地區醫院為例 =The Cost-Effectiveness Analysis of Direct Anterior Approach and Posterior Approach in Total Hip Arthroplasty:An Example of One District Hospital in Southern Taiwan/
黃宇豪

以直接前開與後側開進行全髖關節置換術手術之成本效果分析-以南部某地區醫院為例 =The Cost-Effectiveness Analysis of Direct Anterior Approach and Posterior Approach in Total Hip Arthroplasty:An Example of One District Hospital in Southern Taiwan/ The Cost-Effectiveness Analysis of Direct Anterior Approach and Posterior Approach in Total Hip Arthroplasty :An Example of One District Hospital in Southern Taiwan黃宇豪 - [高雄市]: [撰者], 民110 - 78葉 :圖 ;30公分

指導教授: 張永源, 李易蓁.

碩士論文--高雄醫學大學醫務管理暨醫療資訊學系碩士在職專班.

參考書目：葉.

致謝 I

研究目的台灣近年來對於全髖關節手術的研究大多為護理照護、療效及生存率研究，尚未有針對以直接前開與後側開進行全髖關節置換術手術之成本效果的相關研究，因此本研究希望針對直接前開與後側開進行全髖關節置換術手術之成本效果分析。研究方法本研究為回溯性病例審查紀錄次級資料分析，資料來源取自於台灣南部某地區醫院，住院醫療費用批價資料檔。收集2015年至2019年進行全髖關節置換術手術以直接前開的148名患者與後側開的52名患者資料，並利用統計套裝軟體SPSS 20進行資料處理及分析。兩組經傾向分數配對(PSM)採1:2配對後後側開為52例，直接前開為104例，進行配對後兩種手術方式之成本效果分析。研究結果本研究様本進行1:2傾向分數配對調整後共156人，兩組治療在年齡、性別、是否有骨壞死、是否有關節炎及股骨是否骨折均不存在顯著差異。以直接前開進行髖關節置換術比後側開所花的住院期間費用多，但不具有統計學顯著差異（p=0.068）。採用兩種不同手術路徑的個體出血量（p=0.144）和住院天數（p=0.781）亦不存在統計學顯著差異。直接全開組(DAA)的術後疼痛評估分數低於後側開組(PA)，存在顯著的統計學差異（p=0.030）。DAA組的手術時數高於PA組，亦存在統計學顯著差異（p=0.005）。以住院期間費用為成本，分別以住院天數、出血量、術後疼痛評估和手術時數為療效指標，我們得到增量成本效果比值分別為9135.71、7.61、(-752.35)及49.84。結論與建議兩種不同方式進行全髖關節手術的醫療費用沒有顯著差異，而出血量、住院天數及手術時數的增量成本效果比值均為PA優於DAA。術後疼痛評估的增量成本效果比值方面，DAA效果較好但成本較高。　　因本研究並未討論術後回診次數及併發症等議題，建議未來能以問卷調查的方法研究以不同路徑進行全髖關節置換術手術後病患的生活品質質量及術後滿意度後與成本效果做進一步討論。.

(平裝)Subjects--Index Terms:

全髖關節置換術手術

以直接前開與後側開進行全髖關節置換術手術之成本效果分析-以南部某地區醫院為例 =The Cost-Effectiveness Analysis of Direct Anterior Approach and Posterior Approach in Total Hip Arthroplasty:An Example of One District Hospital in Southern Taiwan/
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500 $a 指導教授: 張永源, 李易蓁.
500 $a 學年度: 109.
502 $a 碩士論文--高雄醫學大學醫務管理暨醫療資訊學系碩士在職專班.
504 $a 參考書目：葉.
505 0 # $a 致謝 I
520 3 $a 研究目的台灣近年來對於全髖關節手術的研究大多為護理照護、療效及生存率研究，尚未有針對以直接前開與後側開進行全髖關節置換術手術之成本效果的相關研究，因此本研究希望針對直接前開與後側開進行全髖關節置換術手術之成本效果分析。研究方法本研究為回溯性病例審查紀錄次級資料分析，資料來源取自於台灣南部某地區醫院，住院醫療費用批價資料檔。收集2015年至2019年進行全髖關節置換術手術以直接前開的148名患者與後側開的52名患者資料，並利用統計套裝軟體SPSS 20進行資料處理及分析。兩組經傾向分數配對(PSM)採1:2配對後後側開為52例，直接前開為104例，進行配對後兩種手術方式之成本效果分析。研究結果本研究様本進行1:2傾向分數配對調整後共156人，兩組治療在年齡、性別、是否有骨壞死、是否有關節炎及股骨是否骨折均不存在顯著差異。以直接前開進行髖關節置換術比後側開所花的住院期間費用多，但不具有統計學顯著差異（p=0.068）。採用兩種不同手術路徑的個體出血量（p=0.144）和住院天數（p=0.781）亦不存在統計學顯著差異。直接全開組(DAA)的術後疼痛評估分數低於後側開組(PA)，存在顯著的統計學差異（p=0.030）。DAA組的手術時數高於PA組，亦存在統計學顯著差異（p=0.005）。以住院期間費用為成本，分別以住院天數、出血量、術後疼痛評估和手術時數為療效指標，我們得到增量成本效果比值分別為9135.71、7.61、(-752.35)及49.84。結論與建議兩種不同方式進行全髖關節手術的醫療費用沒有顯著差異，而出血量、住院天數及手術時數的增量成本效果比值均為PA優於DAA。術後疼痛評估的增量成本效果比值方面，DAA效果較好但成本較高。　　因本研究並未討論術後回診次數及併發症等議題，建議未來能以問卷調查的方法研究以不同路徑進行全髖關節置換術手術後病患的生活品質質量及術後滿意度後與成本效果做進一步討論。.
520 3 $a Objective: In recent years, most of the researches on total hip surgery are studies on nursing care, efficacy and survival rate. There is no related research on the cost-effectiveness of total hip replacement surgery with direct anterior approach and posterior approach. Therefore, this study hopes to focus on Cost-effectiveness analysis of total hip replacement surgery with direct anterior approach and posterior approach. Methods: This research is a retrospective secondary data analysis. The data source is taken from a district hospital in southern Taiwan and an inpatient medical expense data file. The data of 148 patients who underwent direct anterior approach surgery and 52 patients who underwent posterior approach surgery from 2015 to 2019. The statistical package software SPSS 20 was used for data processing and analysis. The demographic characteristics and disease characteristics of the two groups were adjusted by 1:2 propensity score matching using binary logistic regression analysis to reduce the deviation caused by demographic characteristics and disease characteristics. After the two groups were matched pairs, the cost-effectiveness analysis of the two surgical methods after pairing was performed. Results: A total of 156 people were matched and adjusted by 1:2 propensity scores. There were no significant differences in age, gender, osteonecrosis, arthritis, and femoral fractures between two groups. Hip arthroplasty with direct anterior approach costs more during the hospitalization period than the posterior approach but there is no statistically significant difference(p=0.068). There were no statistically significant differences in the amount of blood loss(p=0.144) and the length of hospital stay(p=0.781) with two different surgical methods. The postoperative pain assessment score of the DAA group was lower than that of the PA group, and there was a significant statistical difference. The operation hours in the DAA group was longer than that in the PA group, and there was a statistically significant difference (p=0.005). Taking hospitalization expenses as the cost; length of hospital stay, bleeding, postoperative pain assessment, and operation hours as the efficacy indicators, we obtained the incremental cost-effectiveness ratios as 9135.71, 7.61, (-752.35) and 49.84. Conclusions and Suggestions: There is no significant difference in the medical expenses of the two different methods of total hip surgery, and the incremental cost effect of the amount of bleeding, the length of hospitalization and the operation hours are all that PA is better than DAA. In terms of the incremental cost-effectiveness ratio of postoperative pain assessment, DAA has a better effect but higher cost. Since this research did not discuss issues such as the number of postoperative visits and complications. It is recommended that in the future, the questionnaire survey method can be used to study the quality of life and the postoperative satisfaction of patients after total hip replacement surgery through different methods then discuss with the cost effects further..
563 $a (平裝)
653 # # $a 全髖關節置換術手術 $a 直接前開 $a 後側開 $a 成本效果分析.
653 # # $a Total hip replacement $a Direct anterior approach $a Posterior approach $a Cost-effectiveness analysis.
856 7 # $u https://handle.ncl.edu.tw/11296/tjd5cw $z 電子資源 $2 http