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頭孢菌素及碳青黴烯類抗生素非感受性腸桿菌科菌血症之危險因子和臨床影響之研...

林朝欽

頭孢菌素及碳青黴烯類抗生素非感受性腸桿菌科菌血症之危險因子和臨床影響之研究 =The study of clinical impact and risk factors of nonsusceptibility to cephalosporins and carbapenems in Enterobacteriaceae bacteremia /

紀錄類型:	書目-語言資料,印刷品 : Monograph/item
正題名/作者:	頭孢菌素及碳青黴烯類抗生素非感受性腸桿菌科菌血症之危險因子和臨床影響之研究 =/ 林朝欽
其他題名:	The study of clinical impact and risk factors of nonsusceptibility to cephalosporins and carbapenems in Enterobacteriaceae bacteremia /
其他題名:	The study of clinical impact and risk factors of nonsusceptibility to cephalosporins and carbapenems in Enterobacteriaceae bacteremia
作者:	林朝欽
出版者:	[高雄市]: [撰者], : 民110,
面頁冊數:	116葉 :圖; : 30公分;
附註:	指導教授: 柯文謙, 黃友利.
提要註:	目的廣效性頭孢菌素及碳青黴烯類抗生素對腸桿菌科感染的治療效果降低已日益被重視。本研究主要在調查台灣南部區域及地區醫院的單一菌種腸桿菌科菌血症monomicrobial Enterobacteriaceae bacteremia (mEB)感染之病人中，探討第三代頭孢菌素無感受性third-generation cephalosporin nonsusceptibility (3GCnS)或碳青黴烯類無感受性抗生素carbapenem nonsusceptibility (CnS )危險因子和臨床意義。方法研究於2017年1月至2019年10月在台灣南部的三家衛生福利部醫院進行。受試者包括mEB菌血症成年患者，分析他們發生3GCnS菌株感染之危險因子及預後影響。另外對於47位carbapenem-nonsusceptible Enterobacteriaceae (CnSE) 菌血症病人，將此47位病人隨後出現連續2位carbapenem-nonsusceptible Enterobacteriaceae (CSE) 菌血症病人，共94位病人作為對照組，統計菌血症患者之院內死亡率、危險因子和臨床意義。結果共有499位mEB成年人，平均年齡為74.5歲。以女性為主，佔所有研究患者53％。大腸桿菌（62％）和肺炎克雷伯氏菌（21％）是兩種最主要致病菌，總死亡率為15％（73/499）；3GCnS株感染患者（34％，172/499）死亡率高於3GC易感受性株（66％，327/499）（21％和11％，P=0.005）。以多變量統計分析發現，3GCnS是唯一獨立預後決定因素（AOR 1.78；P=0.04）。值得注意的是，男性（AOR 2.02，P=0.001），院內感染菌血症（AOR 2.77，P<0.001）和鼻胃管使用者（AOR 2.01，P=0.002）與3GCnS正相關，但與奇異變形桿菌菌血症（AOR 0.28，P=0.01）和年齡（AOR 0.98，P=0.04）為負相關。最常見CnSE菌株是肺炎克雷伯氏菌 (91.5%)，其次是Klebsiella oxytoca (6.4%) 和大腸桿菌(2.1%)。此外，CnSE菌血症患者住院死亡率高於CSE菌血症患者（53.2% 和23.4%，P=0.001）。碳青黴烯類無感受性與男性、高血壓、或慢性腎臟病有顯著相關，住院期間預後也較差。結論患腸桿菌科菌血症成人，第三代頭孢菌素無感受性對預後有重大影響。碳青黴烯類無感受性、男性、高血壓或慢性腎臟病史者，住院期間預後不良。快速鑑別抗藥菌株，將抗藥性議題納入抗生素管理計劃，可能優化抗生素治療之效果。.
電子資源:	電子資源
館藏註:	(平裝)

頭孢菌素及碳青黴烯類抗生素非感受性腸桿菌科菌血症之危險因子和臨床影響之研究 =The study of clinical impact and risk factors of nonsusceptibility to cephalosporins and carbapenems in Enterobacteriaceae bacteremia /
林朝欽

頭孢菌素及碳青黴烯類抗生素非感受性腸桿菌科菌血症之危險因子和臨床影響之研究 =The study of clinical impact and risk factors of nonsusceptibility to cephalosporins and carbapenems in Enterobacteriaceae bacteremia /The study of clinical impact and risk factors of nonsusceptibility to cephalosporins and carbapenems in Enterobacteriaceae bacteremia林朝欽 - [高雄市]: [撰者], 民110 - 116葉 :圖; 30公分

指導教授: 柯文謙, 黃友利.

博士論文--高雄醫學大學醫學檢驗生物技術學系博士班.

參考書目：葉.

目錄………………………………………………………………....……2

目的廣效性頭孢菌素及碳青黴烯類抗生素對腸桿菌科感染的治療效果降低已日益被重視。本研究主要在調查台灣南部區域及地區醫院的單一菌種腸桿菌科菌血症monomicrobial Enterobacteriaceae bacteremia (mEB)感染之病人中，探討第三代頭孢菌素無感受性third-generation cephalosporin nonsusceptibility (3GCnS)或碳青黴烯類無感受性抗生素carbapenem nonsusceptibility (CnS )危險因子和臨床意義。方法研究於2017年1月至2019年10月在台灣南部的三家衛生福利部醫院進行。受試者包括mEB菌血症成年患者，分析他們發生3GCnS菌株感染之危險因子及預後影響。另外對於47位carbapenem-nonsusceptible Enterobacteriaceae (CnSE) 菌血症病人，將此47位病人隨後出現連續2位carbapenem-nonsusceptible Enterobacteriaceae (CSE) 菌血症病人，共94位病人作為對照組，統計菌血症患者之院內死亡率、危險因子和臨床意義。結果共有499位mEB成年人，平均年齡為74.5歲。以女性為主，佔所有研究患者53％。大腸桿菌（62％）和肺炎克雷伯氏菌（21％）是兩種最主要致病菌，總死亡率為15％（73/499）；3GCnS株感染患者（34％，172/499）死亡率高於3GC易感受性株（66％，327/499）（21％和11％，P=0.005）。以多變量統計分析發現，3GCnS是唯一獨立預後決定因素（AOR 1.78；P=0.04）。值得注意的是，男性（AOR 2.02，P=0.001），院內感染菌血症（AOR 2.77，P<0.001）和鼻胃管使用者（AOR 2.01，P=0.002）與3GCnS正相關，但與奇異變形桿菌菌血症（AOR 0.28，P=0.01）和年齡（AOR 0.98，P=0.04）為負相關。最常見CnSE菌株是肺炎克雷伯氏菌 (91.5%)，其次是Klebsiella oxytoca (6.4%) 和大腸桿菌(2.1%)。此外，CnSE菌血症患者住院死亡率高於CSE菌血症患者（53.2% 和23.4%，P=0.001）。碳青黴烯類無感受性與男性、高血壓、或慢性腎臟病有顯著相關，住院期間預後也較差。結論患腸桿菌科菌血症成人，第三代頭孢菌素無感受性對預後有重大影響。碳青黴烯類無感受性、男性、高血壓或慢性腎臟病史者，住院期間預後不良。快速鑑別抗藥菌株，將抗藥性議題納入抗生素管理計劃，可能優化抗生素治療之效果。.

(平裝)Subjects--Index Terms:

頭孢菌素

頭孢菌素及碳青黴烯類抗生素非感受性腸桿菌科菌血症之危險因子和臨床影響之研究 =The study of clinical impact and risk factors of nonsusceptibility to cephalosporins and carbapenems in Enterobacteriaceae bacteremia /
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520 3 $a Background: Reducing effectiveness of broad-spectrum cephalosporins and carbapenem against Enterobacteriaceae infections has been recognized. This study aimed to investigate risk factors and clinical significance of third-generation cephalosporin nonsusceptibility (3GCnS) and carbapenem nonsusceptibility (CnS) among the cases of monomicrobial Enterobacteriaceae bacteremia (mEB) at regional or district hospitals. Methods: The study was conducted at three hospitals at southern Taiwan between Jan. 2017 and Oct. 2019. In 3GCnSE bacteremia, only the first episode of mEB from each adult (aged ≥20 years) was included, and for one episode of CnSE bacteremia, two subsequent bacteremic episodes due to CnSE isolates in each hospital were included as the controls. The primary outcome was in-hospital crude mortality. Results: Overall there were 499 episodes of adults with mEB included, and their mean age was 74.5 years. Female predominated and accounted for 53% of all patients. Escherichia coli (62%) and Klebsiella pneumoniae (21%) were two major causative species. The overall mortality rate was 15% (73/499), and patients infected by 3GCnSE isolates (34%, 172/499) had a higher mortality rate than those by 3GC-susceptible isolates (66%, 327/499) (21% vs. 11%, P=0.005). By the multivariate analysis, 3GCnS was the only independent prognostic determinant (adjusted odds ratio [AOR], 1.78; P=0.04). Of note, male (AOR 2.02, P=0.001), nosocomial-acquired bacteremia (AOR 2.77, P<0.001), and usage of nasogastric tube (AOR 2.01, P=0.002) were positively associated with 3GCnS, but P. mirabilis bacteremia (AOR 0.28, P=0.01) and age (AOR 0.98, P=0.04) negatively with 3GCnS. The most common CnSE was K. pneumoniae (91.5%), followed by Klebsiella oxytoca (6.4%) and E. coli (2.1%). Patients with CnSE bacteremia had a higher overall in-hospital mortality rate than those with CSE bacteremia (53.2% vs. 23.4%, P = 0.001). Conclusion: For adults with Enterobacteriaceae bacteremia, 3GCnS signifies a significant prognostic impact. CnS, male sex, and the presence of hypertension or chronic kidney disease indicate a poor prognosis during hospitalization. Efforts to rapid identification of such antimicrobial resistance profiles should be incorporated into antimicrobial stewardship programs to achieve favorable outcomes..
563 $a (平裝)
653 # # $a 頭孢菌素 $a 碳青黴烯類抗生素 $a 腸桿菌科 $a 菌血症 $a 臨床影響 $a 危險因子.
653 # # $a Cephalosporin $a Carbapenem $a Enterobacteriaceae $a Bacteremia $a Clinical impact $a Risk factor.
856 7 # $u https://handle.ncl.edu.tw/11296/5x4txw $z 電子資源 $2 http