高雄醫學大學圖書館 |

語系/ Language: 繁體中文

登入

回首頁

評估侵襲性麴菌症之臨床分子檢測方法= Assessment of Cli...

張淑玲

評估侵襲性麴菌症之臨床分子檢測方法= Assessment of Clinical Molecular Diagnostic Methods for Invasive Aspergillosis/

紀錄類型:	書目-語言資料,印刷品 : Monograph/item
正題名/作者:	評估侵襲性麴菌症之臨床分子檢測方法= / 張淑玲
其他題名:	Assessment of Clinical Molecular Diagnostic Methods for Invasive Aspergillosis/
其他題名:	Assessment of Clinical Molecular Diagnostic Methods for Invasive Aspergillosis
作者:	張淑玲
出版者:	[高雄市]: [撰者], : 民113,
面頁冊數:	76葉 :圖 ; : 30公分;
附註:	指導教授: 陳昭儒.
提要註:	侵襲性麴菌症(Invasive Aspergillosis)是一種造成免疫力缺失病患致命性的感染症。由於近代醫療的發達，這一類免疫力低下或缺乏的病人(如：癌症、器官移植、免疫系統疾病…等)的餘命逐年上升，也導致侵襲性麴菌症的發生率出現逐漸上升的趨勢，因此提升侵襲性麴菌症的診斷與治療能力是目前迫切且重要的醫療需求。幫助病人降低感染侵襲性麴菌症的風險的重要關鍵是能夠即時快速的診斷，盡早處方抗黴菌藥物給病人。但截至目前為止還未能有一個很明確的檢測能有效的診斷侵襲性麴菌症的方式，對臨床實驗室而言，如何提供快速又精準的檢驗報告給醫療團隊做為診斷參考依據乃一大挑戰。現今臨床在診斷侵襲性麴菌症仍面臨很大的挑戰，截自目前臨床上多以歐洲癌症治療及研究組織/侵襲性黴菌感染研究組(EORTC/MSG) 所制定的準則為最主要的評估方式。這個準則在2020年修訂的部分，內容為在實驗室診斷的微生物學方面新增麴菌核酸檢測做為診斷疾病的條件之一。但至今為止，針對診斷感染侵襲性麴菌症的這些新興分子診斷工具，在實際臨床應用上的次數與實證仍相當有限，為此，我們將針對侵襲性麴菌症的分子檢驗法進行評估。我們事先篩選臨床上懷疑有侵襲性麴菌症感染的病患並開立半乳甘露聚醣檢測 (Galactomannan test)測定病患，收集足量的血液或支氣管灌洗液。以上市的即時聚合酶鏈反應(Real-time PCR)套組進行檢驗，紀錄結果並彙整資料並收集病人半乳甘露聚醣檢測結果與相關的臨床資料以評估。測試結果發現單次支氣管肺泡灌洗液PCR檢測之陰性預測值為80%，可做為臨床排除性診斷的參考；而單次血清PCR檢測之陽性預測值為85.7%，則建議做為臨確認診斷的參考指標。以三代定序結果進行檢測時，將標準麴菌菌株做為比對參考亦可測得麴菌序列，但若需進一步評估是否存在抗藥性序列，則須在優化定序流程，減低人類基因存在的比例或提升定序通量，以達到足夠的定序資訊分析是否帶有麴菌之抗藥性基因。本研究發現以適當的核酸萃取方式偵測來自血液或肺泡灌洗液之DNA進行麴菌PCR檢測於臨床使用具有可行性，但後續仍應在持續優化流程，提供更精準及多元的臨床服務。.
電子資源:	電子資源
館藏註:	(平裝)

評估侵襲性麴菌症之臨床分子檢測方法= Assessment of Clinical Molecular Diagnostic Methods for Invasive Aspergillosis/
張淑玲

評估侵襲性麴菌症之臨床分子檢測方法= Assessment of Clinical Molecular Diagnostic Methods for Invasive Aspergillosis/ Assessment of Clinical Molecular Diagnostic Methods for Invasive Aspergillosis張淑玲 - [高雄市]: [撰者], 民113 - 76葉 :圖 ;30公分

指導教授: 陳昭儒.

碩士論文--高雄醫學大學醫學研究所碩士班.

參考書目：葉.

第一章　緒論 1

侵襲性麴菌症(Invasive Aspergillosis)是一種造成免疫力缺失病患致命性的感染症。由於近代醫療的發達，這一類免疫力低下或缺乏的病人(如：癌症、器官移植、免疫系統疾病…等)的餘命逐年上升，也導致侵襲性麴菌症的發生率出現逐漸上升的趨勢，因此提升侵襲性麴菌症的診斷與治療能力是目前迫切且重要的醫療需求。幫助病人降低感染侵襲性麴菌症的風險的重要關鍵是能夠即時快速的診斷，盡早處方抗黴菌藥物給病人。但截至目前為止還未能有一個很明確的檢測能有效的診斷侵襲性麴菌症的方式，對臨床實驗室而言，如何提供快速又精準的檢驗報告給醫療團隊做為診斷參考依據乃一大挑戰。現今臨床在診斷侵襲性麴菌症仍面臨很大的挑戰，截自目前臨床上多以歐洲癌症治療及研究組織/侵襲性黴菌感染研究組(EORTC/MSG) 所制定的準則為最主要的評估方式。這個準則在2020年修訂的部分，內容為在實驗室診斷的微生物學方面新增麴菌核酸檢測做為診斷疾病的條件之一。但至今為止，針對診斷感染侵襲性麴菌症的這些新興分子診斷工具，在實際臨床應用上的次數與實證仍相當有限，為此，我們將針對侵襲性麴菌症的分子檢驗法進行評估。我們事先篩選臨床上懷疑有侵襲性麴菌症感染的病患並開立半乳甘露聚醣檢測 (Galactomannan test)測定病患，收集足量的血液或支氣管灌洗液。以上市的即時聚合酶鏈反應(Real-time PCR)套組進行檢驗，紀錄結果並彙整資料並收集病人半乳甘露聚醣檢測結果與相關的臨床資料以評估。測試結果發現單次支氣管肺泡灌洗液PCR檢測之陰性預測值為80%，可做為臨床排除性診斷的參考；而單次血清PCR檢測之陽性預測值為85.7%，則建議做為臨確認診斷的參考指標。以三代定序結果進行檢測時，將標準麴菌菌株做為比對參考亦可測得麴菌序列，但若需進一步評估是否存在抗藥性序列，則須在優化定序流程，減低人類基因存在的比例或提升定序通量，以達到足夠的定序資訊分析是否帶有麴菌之抗藥性基因。本研究發現以適當的核酸萃取方式偵測來自血液或肺泡灌洗液之DNA進行麴菌PCR檢測於臨床使用具有可行性，但後續仍應在持續優化流程，提供更精準及多元的臨床服務。.

(平裝)Subjects--Index Terms:

侵襲性麴菌症.

評估侵襲性麴菌症之臨床分子檢測方法= Assessment of Clinical Molecular Diagnostic Methods for Invasive Aspergillosis/
LDR:06077cam a2200229 i 4500 001 377179
008 241009s2024 ch a e m 000 0 chi d
035 $a (THES)112KMC00534027
100 1 $a 張淑玲 $3 504239
245 1 0 $a 評估侵襲性麴菌症之臨床分子檢測方法= $b Assessment of Clinical Molecular Diagnostic Methods for Invasive Aspergillosis/ $c 張淑玲
246 1 1 $a Assessment of Clinical Molecular Diagnostic Methods for Invasive Aspergillosis
260 # $a [高雄市]: $b [撰者], $c 民113
300 $a 76葉 : $b 圖 ; $c 30公分
500 $a 指導教授: 陳昭儒.
500 $a 學年度: 112.
502 $a 碩士論文--高雄醫學大學醫學研究所碩士班.
504 $a 參考書目：葉.
505 0 # $a 第一章　緒論 1
520 3 $a 侵襲性麴菌症(Invasive Aspergillosis)是一種造成免疫力缺失病患致命性的感染症。由於近代醫療的發達，這一類免疫力低下或缺乏的病人(如：癌症、器官移植、免疫系統疾病…等)的餘命逐年上升，也導致侵襲性麴菌症的發生率出現逐漸上升的趨勢，因此提升侵襲性麴菌症的診斷與治療能力是目前迫切且重要的醫療需求。幫助病人降低感染侵襲性麴菌症的風險的重要關鍵是能夠即時快速的診斷，盡早處方抗黴菌藥物給病人。但截至目前為止還未能有一個很明確的檢測能有效的診斷侵襲性麴菌症的方式，對臨床實驗室而言，如何提供快速又精準的檢驗報告給醫療團隊做為診斷參考依據乃一大挑戰。現今臨床在診斷侵襲性麴菌症仍面臨很大的挑戰，截自目前臨床上多以歐洲癌症治療及研究組織/侵襲性黴菌感染研究組(EORTC/MSG) 所制定的準則為最主要的評估方式。這個準則在2020年修訂的部分，內容為在實驗室診斷的微生物學方面新增麴菌核酸檢測做為診斷疾病的條件之一。但至今為止，針對診斷感染侵襲性麴菌症的這些新興分子診斷工具，在實際臨床應用上的次數與實證仍相當有限，為此，我們將針對侵襲性麴菌症的分子檢驗法進行評估。我們事先篩選臨床上懷疑有侵襲性麴菌症感染的病患並開立半乳甘露聚醣檢測 (Galactomannan test)測定病患，收集足量的血液或支氣管灌洗液。以上市的即時聚合酶鏈反應(Real-time PCR)套組進行檢驗，紀錄結果並彙整資料並收集病人半乳甘露聚醣檢測結果與相關的臨床資料以評估。測試結果發現單次支氣管肺泡灌洗液PCR檢測之陰性預測值為80%，可做為臨床排除性診斷的參考；而單次血清PCR檢測之陽性預測值為85.7%，則建議做為臨確認診斷的參考指標。以三代定序結果進行檢測時，將標準麴菌菌株做為比對參考亦可測得麴菌序列，但若需進一步評估是否存在抗藥性序列，則須在優化定序流程，減低人類基因存在的比例或提升定序通量，以達到足夠的定序資訊分析是否帶有麴菌之抗藥性基因。本研究發現以適當的核酸萃取方式偵測來自血液或肺泡灌洗液之DNA進行麴菌PCR檢測於臨床使用具有可行性，但後續仍應在持續優化流程，提供更精準及多元的臨床服務。.
520 3 $a Invasive Aspergillosis is a life-threatening infection in patients with compromised immune systems. With advancements in modern medicine, the life expectancy of patients with weakened or deficient immune systems, such as those with cancer, organ transplants, or autoimmune diseases, has increased. Consequently, the incidence of Invasive Aspergillosis has been on the rise, making it critical to enhance diagnostic and treatment capabilities for this infection. Timely and accurate diagnosis, followed by prompt antifungal therapy, is key to reducing the risk of infection. However, a definitive diagnostic test for Invasive Aspergillosis remains unavailable, posing a significant challenge for clinical laboratories in providing swift and accurate results for medical teams. Currently, the diagnosis of Invasive Aspergillosis in clinical settings heavily relies on the guidelines established by the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group (EORTC/MSG). The 2020 update to these guidelines introduced the detection of Aspergillus nucleic acids as a diagnostic criterion in microbiological assessments. Despite this advancement, the practical application and validation of these emerging molecular diagnostic tools remain limited in clinical practice. In response to this gap, we conducted an evaluation of molecular diagnostic methods for Invasive Aspergillosis. We pre-screened patients suspected of having Invasive Aspergillosis and performed Galactomannan tests, collecting sufficient blood or bronchoalveolar lavage (BAL) fluid samples. Using commercially available real-time PCR kits, we recorded the results and compiled data, correlating Galactomannan test outcomes with relevant clinical information. Our study found that the negative predictive value of a single BAL PCR test was 80%, making it a valuable reference for excluding a diagnosis of Invasive Aspergillosis in clinical practice. Conversely, the positive predictive value of a single serum PCR test was 85.7%, suggesting its use as a confirmatory diagnostic tool. When sequencing with third-generation technologies, standard Aspergillus strains could be identified. However, further optimization of sequencing processes is necessary to assess the presence of drug-resistant genes, such as by reducing human genetic contamination or increasing sequencing throughput. The study demonstrates that detecting Aspergillus DNA from blood or BAL fluid using appropriate nucleic acid extraction methods and PCR testing is feasible for clinical use. Nevertheless, ongoing process optimization is needed to provide more accurate and diverse clinical services..
563 $a (平裝)
653 # # $a 侵襲性麴菌症.
653 # # $a Invasive Aspergillosis.
856 7 # $u https://handle.ncl.edu.tw/11296/53kju4 $z 電子資源 $2 http