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思覺失調症患者使用長效抗精神病針劑相較於口服抗精神病藥品之心因性猝死風險= The risk of sudden cardiac death of long-acting injectable antipsychotics vs. oral antipsychotics in patients with schizophrenia/

Record Type:	Language materials, printed : Monograph/item
Title/Author:	思覺失調症患者使用長效抗精神病針劑相較於口服抗精神病藥品之心因性猝死風險= / 廖婉伶
Reminder of title:	The risk of sudden cardiac death of long-acting injectable antipsychotics vs. oral antipsychotics in patients with schizophrenia/
remainder title:	The risk of sudden cardiac death of long-acting injectable antipsychotics vs. oral antipsychotics in patients with schizophrenia
Author:	廖婉伶
Published:	[高雄市]: [撰者], : 民111,
Description:	101葉: 圖; : 30公分;
Notes:	指導教授: 謝坤屏.
基督教聖經之智慧書導讀 :	背景美國精神病學協會的治療指引建議，思覺失調症患者透過服用抗精神病藥品減緩症狀。隨著先進的醫療發展，長效抗精神病針劑成為配合度不佳的病患的新選擇。相較起每日服用的傳統口服抗精神病藥品，每個月或每兩周施打一次的長效抗精神病針劑，提高了病患的用藥配合度。抗精神病藥物改善了思覺失調症的症狀，卻也造成了數種副作用。心臟相關原因導致的心因性猝死(sudden cardiac death)是其中最嚴重的一種副作用。先前的文獻指出了口服抗精神病藥品與心因性猝死的相關性，然而關於長效抗精神病針劑與心因性猝死的相關性卻仍有待確定。目的本研究意圖運用真實世界數據探討口服抗精神病藥品與長效抗精神病針劑，對思覺失調症患者發生心因性猝死的風險。方法本研究設計一個巢式病例對照研究，並透過衛生福利部衛生福利資料科學中心提供的台灣健康保險資料執行。本研究的病患收納區間起於2009年1月1日至2017年12月31日，納入至少一次住院診斷或門診初次診斷180天內用抗精神病藥品達3個月以上的患者。病患發生心因性猝死者，將成為本研究的案例組，四名對照組將依照年齡、性別、初診斷年配對到一名案例組，並使用逆概率加權法提高案例組與控制組的可比性。後續在指標日期的時間區段內，偵測口服抗精神病藥品或長效抗精神病針劑的暴露，並且使用羅吉斯回歸計算不同抗精神病藥品暴露間的勝算比。結果本巢式病例對照研究收錄47,372名病患，其中有675位在後續追蹤時間內發生心因性猝死，成為案例組。在配對後，得到2,700名控制組。在指標日期前60天無抗精神病藥品暴露的病患比起在指標日期前60天僅使用口服抗精神病藥品的病患發生心因性猝死的風險相似 (OR: 0.893; 95% CI: 0.792-1.007; P value: 0.0638)。曾使用長效抗精神病針劑的患者比起僅暴露於口服抗精神病藥品的患者，有較高的心因性猝死風險 (OR: 1.424; 95% CI: 1.207-1.679; P value: <.0001)。然而，心因性猝死的風險在指標日期前60天僅使用長效抗精神病針劑的患者，與僅使用口服抗精神病藥品的患者相似 (OR: 0.954; 95% CI: 0.718-1.267; P value: 0.7434)。在指標日期前60天暴露在口服抗精神病藥品與長效抗精神病針劑的患者則有最高的心因性猝死風險 (OR: 1.704; 95% CI: 1.399-2.076; P value: <.0001)。結論暴露於口服抗精神病藥品與長效抗精神病針劑的患者，發生心因性猝死的風險最大，因此，醫師在同時開立口服抗精神病藥品與長效抗精神病針劑時應謹慎。與僅使用口服抗精神病藥品的患者相比，僅接受長效抗精神病針劑治療的患者，其心因性猝死的風險並未顯著增加。需要進一步研究於口服抗精神病藥品和長效抗精神病針劑治療下患者的安全性。關鍵字思覺失調症、心因性猝死、抗精神病藥品、長效抗精神病針劑.
Online resource:	電子資源
[NT 15000934]:	(平裝)

思覺失調症患者使用長效抗精神病針劑相較於口服抗精神病藥品之心因性猝死風險= The risk of sudden cardiac death of long-acting injectable antipsychotics vs. oral antipsychotics in patients with schizophrenia/
廖婉伶

思覺失調症患者使用長效抗精神病針劑相較於口服抗精神病藥品之心因性猝死風險= The risk of sudden cardiac death of long-acting injectable antipsychotics vs. oral antipsychotics in patients with schizophrenia/ The risk of sudden cardiac death of long-acting injectable antipsychotics vs. oral antipsychotics in patients with schizophrenia廖婉伶 - [高雄市]: [撰者], 民111 - 101葉: 圖; 30公分

指導教授: 謝坤屏.

碩士論文--高雄醫學大學藥學系臨床藥學碩士班.

參考書目：葉.

Contents

背景美國精神病學協會的治療指引建議，思覺失調症患者透過服用抗精神病藥品減緩症狀。隨著先進的醫療發展，長效抗精神病針劑成為配合度不佳的病患的新選擇。相較起每日服用的傳統口服抗精神病藥品，每個月或每兩周施打一次的長效抗精神病針劑，提高了病患的用藥配合度。抗精神病藥物改善了思覺失調症的症狀，卻也造成了數種副作用。心臟相關原因導致的心因性猝死(sudden cardiac death)是其中最嚴重的一種副作用。先前的文獻指出了口服抗精神病藥品與心因性猝死的相關性，然而關於長效抗精神病針劑與心因性猝死的相關性卻仍有待確定。目的本研究意圖運用真實世界數據探討口服抗精神病藥品與長效抗精神病針劑，對思覺失調症患者發生心因性猝死的風險。方法本研究設計一個巢式病例對照研究，並透過衛生福利部衛生福利資料科學中心提供的台灣健康保險資料執行。本研究的病患收納區間起於2009年1月1日至2017年12月31日，納入至少一次住院診斷或門診初次診斷180天內用抗精神病藥品達3個月以上的患者。病患發生心因性猝死者，將成為本研究的案例組，四名對照組將依照年齡、性別、初診斷年配對到一名案例組，並使用逆概率加權法提高案例組與控制組的可比性。後續在指標日期的時間區段內，偵測口服抗精神病藥品或長效抗精神病針劑的暴露，並且使用羅吉斯回歸計算不同抗精神病藥品暴露間的勝算比。結果本巢式病例對照研究收錄47,372名病患，其中有675位在後續追蹤時間內發生心因性猝死，成為案例組。在配對後，得到2,700名控制組。在指標日期前60天無抗精神病藥品暴露的病患比起在指標日期前60天僅使用口服抗精神病藥品的病患發生心因性猝死的風險相似 (OR: 0.893; 95% CI: 0.792-1.007; P value: 0.0638)。曾使用長效抗精神病針劑的患者比起僅暴露於口服抗精神病藥品的患者，有較高的心因性猝死風險 (OR: 1.424; 95% CI: 1.207-1.679; P value: <.0001)。然而，心因性猝死的風險在指標日期前60天僅使用長效抗精神病針劑的患者，與僅使用口服抗精神病藥品的患者相似 (OR: 0.954; 95% CI: 0.718-1.267; P value: 0.7434)。在指標日期前60天暴露在口服抗精神病藥品與長效抗精神病針劑的患者則有最高的心因性猝死風險 (OR: 1.704; 95% CI: 1.399-2.076; P value: <.0001)。結論暴露於口服抗精神病藥品與長效抗精神病針劑的患者，發生心因性猝死的風險最大，因此，醫師在同時開立口服抗精神病藥品與長效抗精神病針劑時應謹慎。與僅使用口服抗精神病藥品的患者相比，僅接受長效抗精神病針劑治療的患者，其心因性猝死的風險並未顯著增加。需要進一步研究於口服抗精神病藥品和長效抗精神病針劑治療下患者的安全性。關鍵字思覺失調症、心因性猝死、抗精神病藥品、長效抗精神病針劑.

(平裝)Subjects--Index Terms:

思覺失調症

思覺失調症患者使用長效抗精神病針劑相較於口服抗精神病藥品之心因性猝死風險= The risk of sudden cardiac death of long-acting injectable antipsychotics vs. oral antipsychotics in patients with schizophrenia/
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520 3 $a Background The practice guideline released by American Psychiatric Association (APA) recommended that patients with schizophrenia could eliminate the symptom by receiving antipsychotic treatment. With advanced medical development, long-acting injectable antipsychotics (LAIs) have become a novel choice for patients with poor adherence. Compared to traditional oral antipsychotics daily, patients under LAIs treatment could receive injections monthly or twice a week, enhancing medication adherence. Antipsychotics improve the symptoms of schizophrenia while contributing to several adverse effects. Sudden cardiac death (SCD), resulting from cardiac-related causes, is one of the most severe adverse effects. The previous studies indicated the association between oral antipsychotics and SCD, while that between LAIs and SCD was still unclear. Objectives The study aims to use real-world data to explore the risk of SCD between oral and LAIs antipsychotics in patients with schizophrenia. Methods A nested case-control study was designed using the Taiwan National Insurance Research Database (NHIRD), provided by the Health and Welfare Data Science Center (HWDC). This study included patients with at least an admission diagnosis or patients receiving antipsychotic treatment more than three months within six months after their first outpatient diagnosis from January 1, 2009, to December 31, 2017. Patients occurred with SCD would become cases. Four controls were matched for one case by age, gender, and year of diagnosis. We were using inverse probability weighting (IPW) to enhance the comparability of the case and control. The exposure of oral antipsychotics or LAIs during the observational period before the index date would be detected. The logistic regression was implemented to estimate the odds ratio between the different exposure to antipsychotics. Results This nested-case control study cohort was 47,372 patients, while 675 cases occurred SCD during the following period. After the matching process, 2,700 controls were acquired. Patients who did not use any antipsychotics 60 days before the index date had a similar risk of SCD (OR: 0.893; 95% CI: 0.792-1.007; P value: 0.0638) to patients who only used oral antipsychotics 60 days before the index date. Patients who had ever used LAIs had a higher risk of SCD (OR: 1.424; 95% CI: 1.207-1.679; P value: <.0001) than those who were exposed to oral antipsychotics only. However, the risk of SCD in patients who only used LAIs 60 days before the index date was similar to patients who used oral antipsychotics only (OR: 0.954; 95% CI: 0.718-1.267; P value: 0.7434). The most significant risk of SCD was in patients exposed to both oral antipsychotics and LAIs 60 days before the index date (OR: 1.704; 95% CI: 1.399-2.076; P value: <.0001). Conclusion Patients exposed to both oral antipsychotics and LAIs had the highest risk of SCD. Therefore, the physician should be cautious when prescribing LAIs and oral antipsychotics concurrently. Patients who used LAIs only did not have a significantly increased risk than those who used oral antipsychotics only. Further studies about the safety of patients under the treatment of both oral antipsychotics and LAIs are necessary. Keywords schizophrenia, sudden cardiac, antipsychotics, long-acting injectable antipsychotics.
563 $a (平裝)
653 # # $a 思覺失調症 $a 心因性猝死 $a 抗精神病藥品 $a 長效抗精神病針劑.
653 # # $a schizophrenia $a sudden cardiac $a antipsychotics $a long-acting injectable antipsychotics.
856 7 # $u https://handle.ncl.edu.tw/11296/7tb4f3 $z 電子資源 $2 http