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性別配對對活體肝臟移植病人存活率的影響: 一項回溯性的長期追蹤 =Sur...

吳美雲

性別配對對活體肝臟移植病人存活率的影響: 一項回溯性的長期追蹤 =Survival rate of recipients with living donor liver transplantation based on gender matching: A retrospective long term follow up/

紀錄類型:	書目-語言資料,印刷品 : Monograph/item
正題名/作者:	性別配對對活體肝臟移植病人存活率的影響: 一項回溯性的長期追蹤 =/ 吳美雲
其他題名:	Survival rate of recipients with living donor liver transplantation based on gender matching: A retrospective long term follow up/
其他題名:	Survival rate of recipients with living donor liver transplantation based on gender matching :
作者:	吳美雲
出版者:	[高雄市]: [撰者], : 2025[民114],
面頁冊數:	111葉 :圖 ; : 30公分;
附註:	指導教授: 洪志秀, 林室均.
提要註:	研究背景：1963年完成第一例肝臟移植手術，醫療隨著科技的發展，外科移植手術技術的精進，麻醉和移植術後重症護理的進展以及經驗的累積，使得肝臟移植成為急、慢性肝炎所導致末期肝硬化與肝癌病人的最佳治療方法。影響活體肝臟移植存活率的因素，包括受贈者與捐贈者兩方面，執行移植手術必須同時兼顧與平衡受贈者與捐贈者的健康與安全。由於成人接受活體肝臟移植後的存活率之探討，大多數針對生理指標、移植技術與治療方向；而且多數研究設計為橫斷式，探討病人存活率的影響因素，因採用不同機構的研究對象，可能導致研究結果偏差；但是針對捐贈者與受贈者之間的性別配對之存活分析卻付諸闕如。研究目的：本研究將探討成人活體肝臟移植捐贈者與受贈者之性別配對的存活率之長期追蹤，以了解捐贈肝臟者與接受活體肝臟移植病人之間的性別配對差異對於病人肝臟移植之後存活率的影響。研究方法：本研究為病歷回溯性研究設計，採用病歷回顧方式於台灣南部一家醫學中心進行研究資料的收集，研究對象為2000年6月7日至2019年12月31日接受成人活體肝臟移植之受贈者，並且追蹤這些研究對象至2020年12月31日的存活率。探討成人活體肝臟移植捐贈者與受贈者之性別配對於1年、3年、5年、10年、15年存活率（2002年至2019年）的長期追蹤，以了解活體肝臟移植病人不同的性別配對對於病人肝臟移植存活率的影響，從文獻查證發現影響活體肝臟移植存活率的因素包括受贈者移植前的評估狀況如下：末期肝臟疾病嚴重度、慢性疾病（高血壓、糖尿病與腎臟病）、年齡、身體質量指數、性別；健康捐贈者移植前評估狀況包括捐贈肝臟容積與受贈者的重量比值、年齡、身體質量指數、脂肪肝或是肝臟脂肪性病變、性別、醫療團隊的技術、移植術後之重症照護等。研究對象的選案標 II 準為 20-65歲之活體肝臟移植受贈者配對20-50歲的捐贈者。排除條件為：受贈者末期肝臟疾病嚴重度、受贈者移植前未經治療之高血壓、糖尿病、慢性腎臟病者、受贈者身體質量指數研究對象的選案標準為20-65歲之活體肝臟移植受贈者配對20-50歲的捐贈者。排除條件為包括受贈者末期肝臟疾病嚴重度、受贈者移植前未經治療之高血壓、糖尿病、慢性腎臟病者，研究對象的選案標準為20-65歲之活體肝臟移植受贈者配對20-50歲的捐贈者。排除條件為包括受贈者末期肝臟疾病嚴重度、受贈者移植前未經治療之高血壓、糖尿病、慢性腎臟病者、受贈者身體質量指數、受贈者不符合UCSF肝癌適應症的標準，且未經腫瘤治療者、捐贈者捐贈肝臟容積與受贈者的重量比值、捐贈者的身體質量指數、捐贈者脂肪肝≧10%或是肝臟脂肪性病變≧5％者。採用UCSF Clinical & Translational Science Institute的Sample size - Survival analysis軟體進行樣本數估計，將兩組存活分析推估的樣本數增加為兩倍，因此總計需要樣本數為190人。共收集活體肝臟移植之性別配對：男性受贈者接受男性捐贈者169對(37.1%)、男性受贈者接受女性捐贈者145對(31.8%)、女性受贈者接受女性捐贈者77對(16.9%)、女性受贈者接受男性捐贈者65對(14.3%)。研究結果：性別配對中女性受贈者接受女性捐贈者存活率較高，男性受贈者接受男性捐贈者次之，女性受贈者接受男性捐贈者高於男性受贈者接受女性捐贈者存活率，使用Kaplan-Meier Method統計方法，但無統計性差異（P=0.263）。性別配對中男性受贈者接受女性捐贈者有145人，死亡案例25人，一年存活率95.9%，三年存活率90.2%，五年存活率87.9%，十年存活率81.8%，十五年存活率75.3%，二十年存活率75.3%。男性受贈者接受女性捐贈者有65人，死亡案例9人，一年存活率96.9%，三年存活率95.3%，五年存活率91.5%，十年存活率83.9%，十五年存活率74.6%，二十年存活率74.6%。男性 III 受贈者接受女性捐贈者比女性受贈者接受男性捐贈者之活體肝臟移植存活率高，使用 Kaplan-Meier Method統計方法，但是不具顯著性差異（P=0.577）。以Cox regression的統計方法分析，用於事件發生和相關變數的關係，當Hazard ration大於1表示會增加事件的發生率，當Hazard ration小於1表示會降低事件的發生率。單變量分析控制性別後同性別捐贈者與受贈者比異性別的存活率高，未達顯著性。以專科以上之教育程度為控制組，其教育程度越低存活率越高，以職業全職為控制組，職業狀態為無業或是兼職者之存活率越低，以無宗教信仰為控制組，民間信仰比道教、佛教、天主和基督教存活率越低，以已婚為參照組，未婚狀態為離婚、喪偶存活率越低。身高越高與體重越重則存活率越低，身體質量指數越低，存活率越低，MELD數越高，存活率越低。GRWR越高則存活率越低，在診斷方面B型肝炎合併C型肝炎與肝癌者存活率最低，且達顯著性。多變量分析在控制性別後同性別捐贈者與受贈者比異性別的存活率高，且達顯著性差異。以專科以上之教育程度為控制組，其教育程度小學比高中職存活率高，以職業全職為控制組，職業狀態為無業或是兼職者之存活率越低，以無宗教信仰為控制組，民間信仰比道教、佛教、天主和基督教存活率低，以已婚為參照組，未婚狀態比離婚、喪偶存活率越低。身高越高與體重越重則存活率越低，且達顯著性，身體質量指數越高，存活率越低，MELD數越高，存活率越低，且達顯著性。GRWR越高則存活率越低，在診斷方面B型肝炎合併C型肝炎與肝癌者存活率最低，且達顯著性。結論：受贈者與捐贈者性別配對似乎會影響成人活體肝臟移植的長期存活率，同性配對的預後更佳，凸顯了進一步研究性別相關移植相容性背後的生物學和社會心理機制的必要性。.
電子資源:	電子資源
館藏註:	(平裝)

性別配對對活體肝臟移植病人存活率的影響: 一項回溯性的長期追蹤 =Survival rate of recipients with living donor liver transplantation based on gender matching: A retrospective long term follow up/
吳美雲

性別配對對活體肝臟移植病人存活率的影響: 一項回溯性的長期追蹤 =Survival rate of recipients with living donor liver transplantation based on gender matching: A retrospective long term follow up/ Survival rate of recipients with living donor liver transplantation based on gender matching :A retrospective long term follow up吳美雲 - [高雄市]: [撰者], 2025[民114] - 111葉 :圖 ;30公分

指導教授: 洪志秀, 林室均.

博士論文--高雄醫學大學護理學系博士班.

參考書目：葉.

中文摘要 ...............................................................................I

研究背景：1963年完成第一例肝臟移植手術，醫療隨著科技的發展，外科移植手術技術的精進，麻醉和移植術後重症護理的進展以及經驗的累積，使得肝臟移植成為急、慢性肝炎所導致末期肝硬化與肝癌病人的最佳治療方法。影響活體肝臟移植存活率的因素，包括受贈者與捐贈者兩方面，執行移植手術必須同時兼顧與平衡受贈者與捐贈者的健康與安全。由於成人接受活體肝臟移植後的存活率之探討，大多數針對生理指標、移植技術與治療方向；而且多數研究設計為橫斷式，探討病人存活率的影響因素，因採用不同機構的研究對象，可能導致研究結果偏差；但是針對捐贈者與受贈者之間的性別配對之存活分析卻付諸闕如。研究目的：本研究將探討成人活體肝臟移植捐贈者與受贈者之性別配對的存活率之長期追蹤，以了解捐贈肝臟者與接受活體肝臟移植病人之間的性別配對差異對於病人肝臟移植之後存活率的影響。研究方法：本研究為病歷回溯性研究設計，採用病歷回顧方式於台灣南部一家醫學中心進行研究資料的收集，研究對象為2000年6月7日至2019年12月31日接受成人活體肝臟移植之受贈者，並且追蹤這些研究對象至2020年12月31日的存活率。探討成人活體肝臟移植捐贈者與受贈者之性別配對於1年、3年、5年、10年、15年存活率（2002年至2019年）的長期追蹤，以了解活體肝臟移植病人不同的性別配對對於病人肝臟移植存活率的影響，從文獻查證發現影響活體肝臟移植存活率的因素包括受贈者移植前的評估狀況如下：末期肝臟疾病嚴重度、慢性疾病（高血壓、糖尿病與腎臟病）、年齡、身體質量指數、性別；健康捐贈者移植前評估狀況包括捐贈肝臟容積與受贈者的重量比值、年齡、身體質量指數、脂肪肝或是肝臟脂肪性病變、性別、醫療團隊的技術、移植術後之重症照護等。研究對象的選案標 II 準為 20-65歲之活體肝臟移植受贈者配對20-50歲的捐贈者。排除條件為：受贈者末期肝臟疾病嚴重度、受贈者移植前未經治療之高血壓、糖尿病、慢性腎臟病者、受贈者身體質量指數研究對象的選案標準為20-65歲之活體肝臟移植受贈者配對20-50歲的捐贈者。排除條件為包括受贈者末期肝臟疾病嚴重度、受贈者移植前未經治療之高血壓、糖尿病、慢性腎臟病者，研究對象的選案標準為20-65歲之活體肝臟移植受贈者配對20-50歲的捐贈者。排除條件為包括受贈者末期肝臟疾病嚴重度、受贈者移植前未經治療之高血壓、糖尿病、慢性腎臟病者、受贈者身體質量指數、受贈者不符合UCSF肝癌適應症的標準，且未經腫瘤治療者、捐贈者捐贈肝臟容積與受贈者的重量比值、捐贈者的身體質量指數、捐贈者脂肪肝≧10%或是肝臟脂肪性病變≧5％者。採用UCSF Clinical & Translational Science Institute的Sample size - Survival analysis軟體進行樣本數估計，將兩組存活分析推估的樣本數增加為兩倍，因此總計需要樣本數為190人。共收集活體肝臟移植之性別配對：男性受贈者接受男性捐贈者169對(37.1%)、男性受贈者接受女性捐贈者145對(31.8%)、女性受贈者接受女性捐贈者77對(16.9%)、女性受贈者接受男性捐贈者65對(14.3%)。研究結果：性別配對中女性受贈者接受女性捐贈者存活率較高，男性受贈者接受男性捐贈者次之，女性受贈者接受男性捐贈者高於男性受贈者接受女性捐贈者存活率，使用Kaplan-Meier Method統計方法，但無統計性差異（P=0.263）。性別配對中男性受贈者接受女性捐贈者有145人，死亡案例25人，一年存活率95.9%，三年存活率90.2%，五年存活率87.9%，十年存活率81.8%，十五年存活率75.3%，二十年存活率75.3%。男性受贈者接受女性捐贈者有65人，死亡案例9人，一年存活率96.9%，三年存活率95.3%，五年存活率91.5%，十年存活率83.9%，十五年存活率74.6%，二十年存活率74.6%。男性 III 受贈者接受女性捐贈者比女性受贈者接受男性捐贈者之活體肝臟移植存活率高，使用 Kaplan-Meier Method統計方法，但是不具顯著性差異（P=0.577）。以Cox regression的統計方法分析，用於事件發生和相關變數的關係，當Hazard ration大於1表示會增加事件的發生率，當Hazard ration小於1表示會降低事件的發生率。單變量分析控制性別後同性別捐贈者與受贈者比異性別的存活率高，未達顯著性。以專科以上之教育程度為控制組，其教育程度越低存活率越高，以職業全職為控制組，職業狀態為無業或是兼職者之存活率越低，以無宗教信仰為控制組，民間信仰比道教、佛教、天主和基督教存活率越低，以已婚為參照組，未婚狀態為離婚、喪偶存活率越低。身高越高與體重越重則存活率越低，身體質量指數越低，存活率越低，MELD數越高，存活率越低。GRWR越高則存活率越低，在診斷方面B型肝炎合併C型肝炎與肝癌者存活率最低，且達顯著性。多變量分析在控制性別後同性別捐贈者與受贈者比異性別的存活率高，且達顯著性差異。以專科以上之教育程度為控制組，其教育程度小學比高中職存活率高，以職業全職為控制組，職業狀態為無業或是兼職者之存活率越低，以無宗教信仰為控制組，民間信仰比道教、佛教、天主和基督教存活率低，以已婚為參照組，未婚狀態比離婚、喪偶存活率越低。身高越高與體重越重則存活率越低，且達顯著性，身體質量指數越高，存活率越低，MELD數越高，存活率越低，且達顯著性。GRWR越高則存活率越低，在診斷方面B型肝炎合併C型肝炎與肝癌者存活率最低，且達顯著性。結論：受贈者與捐贈者性別配對似乎會影響成人活體肝臟移植的長期存活率，同性配對的預後更佳，凸顯了進一步研究性別相關移植相容性背後的生物學和社會心理機制的必要性。.

(平裝)Subjects--Index Terms:

活體肝臟移植

性別配對對活體肝臟移植病人存活率的影響: 一項回溯性的長期追蹤 =Survival rate of recipients with living donor liver transplantation based on gender matching: A retrospective long term follow up/
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520 3 $a Background: Liver transplantation has evolved into a standard treatment for end-stage liver diseases and hepatocellular carcinoma. While numerous studies have investigated survival outcomes based on physiological and surgical factors, limited evidence exists regarding the impact of donor-recipient gender matching on long-term survival following adult living donor liver transplantation (LDLT). Methods: This retrospective cohort study was conducted at a medical center in southern Taiwan. Adult recipients who underwent LDLT between June 7, 2000, and December 31, 2019, were enrolled and followed until December 31, 2020. Survival rates were analyzed at 1, 3, 5, 10, and 15 years across four gender-matching groups. Inclusion criteria were LDLT recipients aged 20–65 years paired with donors aged 20–50 years. Exclusion criteria included severe comorbidities, abnormal BMI, donor graft insufficiency, hepatic steatosis ≥10%, or non-adherence to UCSF criteria. Results: A total of 456 LDLT cases were analyzed: male-to-male (n=169), male-to-female (n=145), female-to-female (n=77), and female-to-male (n=65). Kaplan-Meier survival analysis revealed no statistically significant differences among gender-pair groups (P=0.263). Cox regression analysis demonstrated that same-gender donor-recipient pairs had higher survival rates compared to cross-gender pairs, achieving significance in multivariate models. Additional significant predictors of lower survival included increased height, weight, BMI, MELD score, GRWR, and diagnosis of concurrent hepatitis B, hepatitis C, and liver cancer. Social and demographic variables such as lower education level, unemployment, and folk religious beliefs were also associated with poorer outcomes. Conclusions: Donor-recipient gender matching appears to influence V long-term survival in adult LDLT, with same-gender pairs demonstrating better outcomes. These findings highlight the need for further investigation into biological and psychosocial mechanisms underpinning gender-related transplant compatibility..
563 $a (平裝)
653 # # $a 活體肝臟移植 $a 性別配對 $a 存活率 $a MELD分數.
653 # # $a Living donor liver transplantation $a gender matching $a survival analysis $a MELD score $a GRWR $a donor-recipient compatibility.
856 7 # $u https://handle.ncl.edu.tw/11296/2xf2rf $z 電子資源 $2 http